衛教文章

夏天一到痘痘就爆？皮膚科醫師拆解3個最常踩的痘痘地雷

門診中，我最常聽到的一句話是：「醫師，我夏天明明洗臉洗得更勤，怎麼痘痘反而長更多？」 每年一進入梅雨季到盛夏，痘痘門診的人就明顯變多。很多人會自責是不是自己沒洗乾淨、太懶、太愛吃，但其實夏天爆痘，很大一部分不是你的問題，是天氣加上幾個被忽略的小習慣一起作用的結果。 更麻煩的是，當痘痘冒出來，大家最直覺的反應（猛洗臉、隨手擦藥、忍一忍），常常正好是讓它拖更久的原因。這篇帶你看清楚夏天爆痘的3個常見地雷，哪些痘痘其實該交給醫師，最後附一份痘痘自評4題卡，30秒幫你判斷需不需要看門診。   夏天痘痘為什麼特別難搞？天氣＋習慣的雙重夾擊 天氣這一端很單純。氣溫越高，皮脂腺就越勤勞地出油；加上悶熱、流汗、防曬和彩妝整天悶在臉上，毛孔開口被油脂、汗水、老廢角質堵住，粉刺和發炎痘就更容易冒出來。這是生理反應，不是你不夠努力。 天氣我們改變不了，但習慣可以。同樣是大熱天，有人冒個兩三顆、過幾天就消了，有人卻一路爛到滿臉，差別常常不在天氣，而在痘痘冒出來之後你怎麼處理它。 這裡先給你一個好懂的概念：皮膚最外層的角質就像一層防護罩，幫你把水分鎖在裡面、把刺激擋在外面。夏天很多錯誤處理（過度清潔、亂擦藥）會把這層防護罩弄破，外來刺激直接衝進來，皮膚反而更敏感、更愛出油、更容易發炎。   地雷一：流汗就猛洗臉，小心越洗越爆痘 很多人覺得「長痘就是太油、就是沒洗乾淨」，所以夏天一到就猛洗臉、用磨砂膏、洗到臉乾乾澀澀才安心。但乾澀不等於乾淨，常常是洗過頭了。 過度清潔會把臉上必要的皮脂和角質一起洗掉，也就是把上面說的防護罩磨薄。皮膚一感覺到乾，反而會分泌更多油來自救（這叫代償性出油），結果就是越洗越油、越洗越容易發炎。 常見迷思：夏天出油多，要用力洗、用磨砂膏深層清潔，洗到澀澀的才乾淨。 正確觀念：一天洗1到2次、用溫和的洗面乳、洗完是清爽而不是緊繃，才是健康的清潔。流汗後可以先用清水或濕巾輕拍，不必每次都上強力洗面乳。 洗臉是移除多餘髒污，不是把臉洗到脫皮。如果你洗完臉會緊繃、脫屑、刺痛，多半已經洗過頭了，先把清潔強度降下來。   地雷二：隨手亂擦藥膏，痘痘不是都擦同一條 夏天一爆痘，很多人會直接從家裡藥箱抓一條來擦，含類固醇的藥膏、家人剩下的痘痘藥、甚至涼涼的萬用藥膏。問題是，這幾條常常都不是對的方向，反而讓痘痘雪上加霜。 最常見的雷是類固醇藥膏。它消紅、止癢很快，會讓你一開始覺得有效，但用在痘痘上，長期反而可能誘發類固醇痘、讓毛囊發炎更嚴重。涼感、來路不明的成藥也一樣，能止一時之癢，卻治不到根本。 更關鍵的是，痘痘其實有很多種：有不紅不痛的粉刺、有紅腫會痛的發炎痘、也有摸得到硬塊、位置很深的囊腫痘。它們看起來都是痘痘，但成因和該用的處理方式差很多。正因為差這麼多，自己在家很難判斷現在長的是哪一型，照網路文章或藥箱裡的藥隨手擦，常常擦錯方向、拖更久，嚴重的還可能留疤。 所以不是教你哪種痘擦哪條藥，而是與其賭一條藥膏，不如讓皮膚科醫師看一眼、先分清楚類型，再決定要不要用藥、用哪一種。先分類，再治療，痘痘才會真的好。 舉個門診常見的情況：曾有位患者下巴反覆冒紅腫痘，自己拿家人的類固醇藥膏擦了快兩個月，剛擦會消、停了又冒，，最後除了慘留痘疤之外，還出現皮膚變薄與產生血絲等類固醇的副作用才來看診。其實只要早一點讓醫師看，分清楚類型、停掉不適合的藥，就不會在錯的路上一直繞，也能少留幾個痘印。   地雷三：熬夜、手搖飲、乳製品的隱形累積 天氣一熱，手搖飲、奶蓋、甜點變成日常，再加上夏天容易晚睡、作息亂，這些不一定會讓你「今天喝、今天爆痘」，但對部分痘痘肌來說，長期高糖、高升糖飲食，加上作息不穩，可能會讓發炎痘更容易反覆、變得比較難控制。 這不是嚇你，而是有研究支持的方向。美國皮膚科醫學會 AAD 的青春痘治療指引提到，高升糖飲食可能與痘痘有關；多篇觀察性研究也發現，牛奶攝取，尤其是低脂牛奶，和部分族群的痘痘表現可能相關。 不過，你不用一次全戒，那既痛苦也難持續。可以照這個比較做得到的版本來： 第一步，先抓出最常吃的那一項。是每天一杯手搖？還是宵夜配甜點？挑一個影響最大的開刀。 第二步，減量，不是歸零。例如一天一杯改成兩天一杯、全糖改半糖或無糖，先讓身體有適應空間。 第三步，觀察2到4週。痘痘的反應通常不是立即的，給它幾週時間，再決定要不要調整下一項。 先戒最常吃的那一個，比立志從今天起什麼都不吃實際得多，也才撐得久。   這些痘痘，建議讓皮膚科醫師評估 第一種，同一個位置反覆長。額頭、下巴、口罩區、兩頰，總是同一區反覆冒。反覆發炎很容易留下色素沉澱（痘印）或凹疤，而且一直自己擠是留疤的頭號原因。反覆型的痘痘背後常有可處理的原因，找出來比一顆顆擠有用。 第二種，紅、腫、痛、深部痘，或囊腫型越長越多。這類痘痘位置深、發炎強，最容易留疤，也最不適合自行處理。在它變成永久凹疤之前，先讓醫師判斷類型、給對的治療，是最划算的決定。 提醒你：凹疤（皮膚塌陷）一旦形成就很難自然回復，治療難度和成本都高很多。及早處理會發炎、會留疤的痘痘，就是在替未來的自己省事。   痘痘自評4題卡：30秒判斷你需不需要看門診 長痘痘不是你的錯，但治對方向才會好。下面4題，幫你快速判斷現在的狀況是不是該安排門診。 先分類，再治療，才不會白白浪費好幾週、還換來一臉痘印。 常見問題FAQ Q1：夏天痘痘變多，多洗幾次臉會比較好嗎？ 不會，反而可能更糟。一天洗1到2次、選溫和洗面乳就夠。洗太多次或用磨砂膏會破壞皮膚屏障，讓皮膚代償性出油、更容易發炎。流汗後用清水輕拍即可。 Q2：藥局買的痘痘成藥可以先擦嗎？ 粉刺類的溫和外用品短期試擦影響較小，但含類固醇或來路不明的藥膏不建議自行使用，可能誘發類固醇戒斷症候群、甚至形成敏感肌反而更辛苦。紅腫、深部痘建議直接讓醫師判斷類型再用藥。 Q3：戒糖、戒奶痘痘真的會改善嗎？ 因人而異。研究觀察到高升糖飲食與乳製品可能和痘痘惡化有關聯，但不是每個人都一樣敏感。建議先減量最常吃的那一項、觀察2到4週，比一次全戒實際也好維持。 Q4：痘印和凹痘疤一樣嗎？會自己好嗎？ 不一樣。 痘印是平面的色素，會隨時間淡化一些，如果一兩個月後紅痘疤或色素疤還是很明顯，可以考慮使用退紅跟淡色速效果都很棒的素顏光。 凹洞痘疤是下方膠原蛋白已經流失，對吃藥擦藥都沒有效，很難自然回復。需要作先破壞再建設的處理，如墨菲斯微針電波或飛梭雷射破壞後，搭配小分子的喬雅露來刺激膠原蛋白增生，把凹洞填起來。 在粉刺期其實就可以開始產生痘疤，所以有痘痘粉刺趕快來找皮膚科醫師，以免慘留痘疤反而要花更多錢處理它。 Q5：我的痘痘到底要不要看醫師？ 可以先做上面的痘痘自評4題卡，符合2題以上就建議門診評估。若已經出現反覆發炎、紅腫深部痘或開始留疤，越早評估越好。 結論 夏天爆痘，先分類再對症，才不會越治越糟 夏天痘痘變多，多半是天氣加上幾個小習慣一起作用，不是你不夠努力。要收得快，記住三件事：清潔別洗過頭、別隨手亂擦藥、飲食作息先從最常踩的那一項減量。 而當痘痘開始反覆長同一區、變紅腫深部、或留下痘印凹疤時，就是該交給皮膚科醫師的訊號。先分類、再治療，方向對了，痘痘才會真的好，也才不會在錯的路上白繞好幾週。 本文為衛教資訊，不構成醫療建議。每個人的痘痘類型、膚況與成因不同，實際治療方案因人而異，請至真心皮膚科與周宛儀醫師面診評估後決定。   更多真心痘痘案例 青春痘全攻略：https://www.sinceredermatology.com/Blog/acne 痘痘位置大揭密：https://www.sinceredermatology.com/Blog/acne-location  

2025-03-22

鼻過敏做雷射，真的有用嗎？

流鼻水、打噴嚏、鼻子癢可以試試看。但如果是結構性的問題比如鼻息肉或鼻中膈彎曲，做雷射無法改變，還是需要外科治療。 這兩件事差在哪，我用門診真的被問過的兩個問題來說。 「我有鼻息肉，常鼻涕倒流，晚上還會被喉嚨的異物感咳醒，這個適合我嗎？」我的回答是：息肉還是要請耳鼻喉科醫師評估要不要開刀，鼻過敏雷射可以當輔助，但沒辦法取代手術治療唷。 想像一下，鼻子裡面長了一顆東西擋在那裡。光照進去，能讓周圍的黏膜舒服一點，可是那顆東西還在。它不會被光照掉。 順帶一提，鼻涕倒流加上晚上咳醒，不一定只是過敏。鼻竇炎、胃食道逆流都可能長這樣。有這種症狀，建議先去耳鼻喉科好好檢查一次，再來評估是否適合做療程。   「那我鼻中隔彎曲，做鼻過敏雷射有用嗎？」結構的部分，鼻過敏雷射沒辦法改變喔。但流鼻水的部分，可以試試看。 鼻中隔就是鼻子中間那道牆。牆歪了，通道就窄，這是結構問題，雷射光沒有辦法把牆推正。 可是很多鼻中隔彎曲的人，同時也有過敏。一直流鼻水、一直打噴嚏、鼻子一直癢——這部分是黏膜在發炎，鼻過敏雷射是有機會幫上忙的。   所以我常說：把「結構」和「症狀」分開看，你就知道它能幫你什麼了。   鼻過敏雷射是什麼？ 鼻過敏雷射是使用660奈米波長之窄頻光，以非入侵方式用低能量紅光照射患部，緩解過敏性鼻炎引起之鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀。把很細的探頭輕輕放進鼻孔，照15分鐘，就輕鬆結束了。   不切、不燒、沒有針、沒有藥。能量很低，低到不會傷到組織，照的時候鼻子也不會發燙，管徑很細，鼻孔不會被撐大變成澎恰恰不用擔心。過程中你可能會覺得有一點溫溫的，也可能什麼感覺都沒有。   它跟耳鼻喉科那種「燒鼻甲」的雷射手術完全是兩回事。手術會結痂、會流一點血、要回診清理。這個沒有傷口，照完就可以輕鬆去上班。 至於為什麼雷射光可以讓過敏症狀變好，簡單講是光讓黏膜的發炎反應降下來，對鼻涕收乾效果也很不錯。 鼻過敏治療案例分享 真心小編：從小到大鼻過敏，試過所有治療都沒效，原本每天要用掉一大包衛生紙，現在都不用 鼻過敏+黑眼圈數十年的客人：之前吃了抗組織胺，鼻水還是流不停，因為局部循環不好，黑眼圈跟熊貓一樣深，做完一輪鼻過敏雷射，不只鼻過敏好很多，黑眼圈也大幅改善。 幾個重點先知道 鼻過敏雷射是輔助，不能取代用藥：你原本的鼻噴劑、抗組織胺請繼續用，如果有進步再跟醫師討論是否可以減藥或停藥。 不是照一次就結束：有研究做過單次照射，做完半小時症狀確實明顯變好，可是兩天後又回來了一些。要規律做，一開始比較密集的治療，穩定後也有功率較低的家用型鼻過敏雷射可以買回家當維持或保養做。 那什麼人適合做？ 已經在用鼻噴劑或抗組織胺，但換季還是很難熬的人 主要困擾是流鼻水、打噴嚏、鼻子癢的人 不想再加藥、想找點別的方法配合的人 這些情況請先不要自己安排 鼻子正在感染中、正在流鼻血或有出血體質、鼻部剛開完刀還沒好、已經知道有息肉或鼻中隔彎曲但還沒給耳鼻喉科看過、懷孕中、有光敏感問題或正在吃光敏感的藥。 做的時候會怎樣？ 戴上護目鏡，探頭放進鼻孔，坐著等。過程沒什麼感覺，可以輕鬆滑手機，15分鐘結束就可以離開，沒空常來做的，也可以一次直接做30分鐘。 少數人做完會覺得鼻孔周圍熱熱的、或有點輕微頭痛，通常很快就過去。比較常被提到的不舒服是鼻腔有點乾。 想知道自己適不適合？歡迎打 04-2208-6606 或到 IG @sinceredermatology 留言問我。 常見問題 Q1：做一次就不用吃藥了嗎？ 不行唷。它是輔助，藥該吃還是要吃、鼻噴劑該用還是要用。有研究看過，單次照射的效果撐不到兩天。   Q2：鼻中隔彎曲做了有用嗎？ 結構改不了，但如果你同時有流鼻水、打噴嚏，那部分可以試試看。建議先讓耳鼻喉科看過，排除構造上的問題。   Q3：有鼻息肉可以做嗎？ 先給耳鼻喉科評估要不要開刀。雷射可以當輔助，但取代不了手術。   Q4：那鼻塞會改善嗎？ 不少人做完覺得比較通，但這比較可能是鼻水變少的連帶效果，不是鼻腔真的變寬。塞得厲害的話，還是先找出原因比較實在。   Q5：會痛嗎？要休息幾天？ 多數人沒什麼感覺，沒有傷口，不用恢復期，做完就可以上班。   Q6：要做幾次？ 一個療程建議做滿十次，穩定後可以拉長時間治療，真心也有提供功率較低的家用型鼻過敏雷射可以買回家當維持或保養做。   Q7：小孩可以做嗎？ 目前研究收的是12歲以上，比較小的小孩須由醫師評估討論。   Q8：第一次來要帶什麼？ 帶你正在用的藥或鼻噴劑、之前的檢查紀錄，還有最近發作的情形。   過敏引起的症狀，鼻過敏雷射能幫得上忙；鼻子的結構問題，它無法改變。 有鼻過敏的問題，歡迎來評估討論唷。 延伸閱讀: 粒線體雷射（靜脈雷射）是什麼？認識 OLIB 的原理、功效與適合對象 https://www.sinceredermatology.com/Blog/ilib 本文由真心皮膚科周宛儀院長專業審閱 【診所資訊】 診所名稱： 真心皮膚科診所（Sincere Dermatology） 診所電話：04-2208-6606 診所地址：台中市北區忠明路167號 LINE 官方帳號：@04-22086606 Instagram：@sinceredermatology Facebook：真心皮膚科｜周宛儀醫師   本文為衛教資訊，不構成醫療建議。實際療程因人而異，請至真心皮膚科面診評估。

2025-01-07

萬聖節變裝彩繪 皮膚科醫師教你三大重點避免樂極生悲

作者：周宛儀醫師/圖：陳羿靜Ellen 每年的10月31日萬聖節，是大小朋友們最期待的日子，除了可以玩不給糖就搗蛋的遊戲，還可以精心打扮成各種獨樹一幟的造型，臉部彩繪更是其中最吸睛的項目。   但如何避免因為彩繪造成的臉部過敏變成大花臉，就讓我們一起分別就彩繪、服裝以及道具這三大部分，來看一下有哪些重要的注意事項吧！   一、 彩繪：合格產品，局部測試，正確使用，結束卸洗，小朋友不宜彩繪   想想看到底什麼彩繪用品適合畫在臉上？你一定不會想將車廠用在汽車彩繪的顏料拿來刷在臉上，同樣的，給指甲用的指甲油也不適合拿來用在臉上。之前有一位Youtuber很有創意的推出文具妝，用奇異筆、水彩跟尖嘴鉗來上妝，噱頭與效果十足，但實在不建議這麼虐待自己的臉。   不合格的彩繪產品可能含有重金屬汙染（如鉛、鎘、汞、鎳、砷等），選擇合格大廠牌推出的臉用彩繪產品，並對照台灣食藥署公布可用的色料https://goo.gl/FEsvcF，以及公告禁用成分https://goo.gl/CemJ8t，安全上比較有保障。   需注意的是，化妝品在製造過程中，有時因所需使用原料或其他等因素，可能會有微量重金屬的產生，只要不超過限量，一般還在可以接受的範圍。   身上或臉上使用的彩繪產品皆屬於化妝品管理，須由合格化妝品工廠製造生產，相關品管以及規範也需要符合化妝品衛生安全管理法規。如果化妝品已經可以聞到惡臭或是超過保存期限，可能已經變質，建議不要再使用。   如果是之前沒有使用過的產品，建議先在前臂內側、手肘內側、耳後或脖子兩側用5×5公分大的範圍早晚塗抹，觀察一週沒問題，再全臉使用。另外也儘量不要使用紋身貼紙以免造成皮膚過敏。   眼皮的皮膚很薄最脆弱，選用眼用的化妝品，上妝時動作要輕柔，不要太暴力。最重要的是要避免化妝品沾染到眼睛造成刺激。   Party結束後，千萬別因為太累倒頭就睡，一定要記得卸妝！請根據產品上的指示卸妝（使用卸妝油、卸妝乳或是眼唇卸妝液），卸妝後再用洗面乳清洗一次。   彩粧品使用在小朋友目前並沒有另外的標準，小朋友因為年紀小，皮膚比較薄，擔心有吸收的風險，為了風險規避，沒有必要時還是不建議使用彩繪，尤其是指甲油、染髮劑、燙髮劑與唇彩。如果真要妝扮，建議以服裝與配件（如面具或其他道具）來取代。     二、新衣洗過再穿，注意裙襬長度，小心金屬過敏   在服裝選擇上，若是新買的衣物，建議先浸泡於清水或肥皂水後再清洗。尤其是聞起來比較有味道的紡織品，需再以清水多沖洗1-2次，將紡織品中甲醛、螢光劑的含量逐漸稀釋，確保穿著時的安全。   小朋友精力旺盛，在穿著特殊服裝心情更是嗨，要當心裙襬長度不要過長，否則如果不慎絆倒受傷就真的是樂極生悲了。   鎳、鉻及鈷是最常見的金屬過敏源，在耳環、彩妝、皮鞋皮帶、金屬扣環、合金材質的道具或飾品等都有可能會見到。如果小朋友對有金屬扣的衣服會過敏的話，建議還是避免直接接觸會比較安全。   萬聖節的裝扮最經典的，莫過於是一堆五花八門的配件，從面具、頭飾到手杖等琳瑯滿目，什麼都有。在選擇上需要注意合格的產品都必須要有商品檢驗局檢驗合格的「燕尾標誌」。而專屬於安全玩具的標章，最常見的是「ST安全玩具標誌」及「CE安全玩具標章」。   另外要注意包裝上是否貼有詳細中文標示，並且詳細閱讀商品適用年齡、注意事項、警語及使用方法等標示內容，最重要是選擇適齡之玩具供孩子使用，避免超齡使用導致孩童暴露在風險之中。   熟知了這三大心法，在幫自己或小寶貝打扮時，就知道該怎麼選擇囉！     參考資料   ►1.小朋友使用化妝品要注意! 邱品齊醫師 https://goo.gl/oEHM4h ►2.玩具怎麼挑才安全？兒科醫師告訴你！阿包醫生 https://mamilove.com.tw/articles/1064 ►3.防布織品含化學成份—聞摸洗 保安全。 https://tw.appledaily.com/forum/daily/20050331/21678075/ ►4.萬聖節寶貝變裝 醫：留意皮膚彩妝殘留易過敏 http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1239056 ►5.Novelty Makeup. FDA. https://www.fda.gov/cosmetics/productsingredients/products/ucm143055.htm ►6.Child and adult exposure and health risk evaluation following the use of metal- and metalloid-containing costume cosmetics sold in theUnited States. Perez AL, Nembhard M, Monnot A, Bator D, Madonick E, Gaffney SH. Regul Toxicol Pharmacol. 2017 Mar;84:54-63. doi: 10.1016/j.yrtph.2016.12.005. Epub 2016 Dec 19.  

2024-10-23

蕁麻疹懶人包—皮膚科醫師教你不癢不癢小撇步

「醫生救命啊，我的疹子癢到讓我實在受不了，晚上也都癢到睡不著。可是這疹子好奇怪，很像蚊子叮，會跑來跑去，但過一下子又消失不見，隔天又再跑出來，真的很討厭。」32歲工作常常都要輪夜班的姿文一到診間就苦惱地說著。「妳有沒有注意到什麼狀況下比較會發作呢？」「感覺只要每次輪到夜班，壓力大，或是小孩又不聽話的時候就會開始癢起來了呢！」 什麼是蕁麻疹？ 蕁麻疹是國人相當常見的皮膚病，不分年紀都可以出現，盛行率為20%，也就是說大概每五人就有一人曾經有蕁麻疹的困擾！ 蕁麻疹俗稱「起凊膜」，會產生會癢的紅色或白色膨疹，一天之內會浮起來消掉跑來跑去，因此也叫做「風疹」或「風團」；也可能伴隨神經血管性水腫，好發在眼皮、嘴唇或是手腳長，嘴唇腫起來很像香腸嘴，厲害的神經血管性水腫甚至會腫到氣管，造成呼吸會喘的狀況，也可能會腫到腸胃道，產生拉肚子的症狀。 神經血管性水腫在兩成的慢性蕁麻疹患者中可以單獨出現，而沒有皮膚的表現。 蕁麻疹長怎樣？ 蕁麻疹的疹子千變萬化，可以是一條一條出現在搔抓過的位置，整片紅腫，或是一顆一顆小顆的紅疹，或是眼皮嘴巴腫起來，也有的患者會有環形紅斑的表現。 雖然樣子有時看起來會很可怕，但蕁麻疹並不會傳染哦。 蕁麻疹依發作時間分為急性與慢性 急性蕁麻疹（發作時間≤6週）：急性發作，屬於過敏反應，較能找出過敏因子如氣溫、陽光、或食物等過敏原。  慢性蕁麻疹（發作時間>6週）：症狀反覆且持續出現，為免疫系統的過度活化，通常找不到病因或誘因。 常見誘發蕁麻疹的原因 誘發或惡化蕁麻疹的原因有很多，每個人都不一樣，在急性蕁麻疹與慢性誘發性蕁麻疹比較有辦法觀察到誘發原因，但六成慢性蕁麻疹患者其實是屬於慢性自發性蕁麻疹，很難找到原因。 平時可以試著觀察看看，最近是否有吃到或接觸到一些平常不常碰到的東西，如新的藥物（中藥或西藥）、保健食品、做需要打顯影劑的檢查、輸血、或每次在什麼環境或情境下就會誘發，因為壓力大誘發的人其實並不少見，本身或家族是否有一些自體免疫或甲狀腺疾病等，養成作誘發筆記的習慣，並可以與您的醫師討論筆記內觀察到的事項，比較有可能可以避免誘發原因。 多數狀況下，觀察並儘量避免誘發因子很重要。但一些特殊亞型如日光、冷熱、膽鹼性或第一型食物過敏等造成的蕁麻疹，低劑量暴露如減敏治療反而可以降低發作頻率，需由醫師評估後再決定。 慢性蕁麻疹分兩大類：「自發性」與「誘發性」 慢性自發性蕁麻疹（chronic spontaneous urticarial, CSU）：佔六成，找不到誘發原因，會自己反覆出現的蕁麻疹，常常與精神壓力有關。慢性蕁麻疹通常不是食物過敏所引起的，如果是食物過敏所引發，多數病患在發現並避免誘發的食物後大多可以控制，很少會拖到6週還沒好的。反觀慢性自發性慢性蕁麻疹則可以反覆拖上數個月，甚至有人10年以上都無法根治。 慢性誘發性蕁麻疹（chronic inducible urticaria, CInU）：佔四成，分為物理性、膽鹼性、接觸性及水因性四大類。物理性蕁麻疹常會看到一抓就腫起來的皮膚劃紋反應，且常會在身上受壓迫處出現線狀的膨疹（如束腰帶處、胸罩或包包肩帶錶帶壓迫處、壓迫桌面的手前臂下緣）。而膽鹼型蕁麻疹常以小點狀的膨疹形式出現。 什麼東西不能吃？ 在蕁麻疹門診最常被問到的問題就是到底有什麼東西不能吃，一般來說建議避免吃辛辣刺激的食物、加工食品和零食、建議戒酒和咖啡。不需要的止痛藥、中藥和保健食品也都先停止服用，等狀況穩定可以在醫師評估後再一樣一樣加回去，如果每次加某一樣就發起來就別再吃了。 如果服藥後症狀還是很難控制，可以試試低組織胺飲食3週：如避免如鮪魚、鯖魚、秋刀魚、豬肉、雞肉、醃漬食品、醬料（如辣椒醬、蛋黃醬、番茄醬）、奶製品、葡萄、香蕉、草莓、柑橘類、鳳梨、番茄、堅果、咖啡因（咖啡、綠茶、巧克力）和酒。 是否需要改為低組織胺飲食目前其實仍有爭議，但的確在某些服藥後症狀還是很難控制的患者，即便抽血並沒有對這些食物過敏，在改為低組織胺飲食後癢感仍會有顯著的改善。 生活上要注意什麼？ 生活上建議避免使用香水或香精，不要吸入有機溶劑（在某些工廠需要注意）。 心情放輕鬆，壓力大或失眠會讓人癢上加癢。 避免待在太髒的環境或接觸灰塵，不要待在太熱的環境，避免曬太陽或流汗。 洗澡不要洗太熱、避免泡湯或泡熱水澡，以免體溫上升後長更多紅疹更癢。 不能抓，抓除了會產生皮膚劃紋反應之外，如果抓出濕疹會更癢，另外指甲也需要剪短。 穿著寬鬆舒適的衣服與內衣褲，避免穿著太緊的衣褲或彈性襪。 養成做筆記習慣，規則記錄每次可能的誘發原因，並儘量避免再接觸。 蕁麻疹需要驗過敏原嗎？ 急性蕁麻疹不需要抽血，在六週內其實過敏指數的效價還上不來。 慢性蕁麻疹是免疫反應而非過敏反應，其實不需要抽過敏原，即使測了也無法找出明確的過敏原。一般的過敏原檢查只能驗30–50項，但我們一天內可能會接觸到幾千幾萬種東西，除了驗不勝驗之外，光是蝦子，檢測裡能驗某個種的蝦子（比如泰國蝦），但其他一堆其他種比如草蝦、白蝦或斑節蝦可能就驗不出來，因此意義不大。 診斷測試：經醫師評估後再決定是否需要 是否需要抽血或做更進一步的檢查，需經醫師評估病史與臨床症狀後，有需要才需要檢測，一般是為了能辨識誘發因子並排除其他可能的疾病如自體免疫或甲狀腺疾病。 什麼狀況需要注意？喘或休克可能會有生命危險 神經血管性水腫有可能會影響腸胃道，有的人會拉肚子。如果影響到氣管可能會喘而會有生命危險，出現喘或是休克現象須立即至急診就診。 如果蕁麻疹伴隨有發燒、關節痛、紫斑等要注意是否有血管炎或其他疾病的可能，請諮詢您的皮膚科醫師。 積極治療很重要！ 蕁麻疹不只會影響外觀，癢起來也會影響我們的生活與社交，也會造成注意力不集中、睡不好、工作或課業表現下降，甚至有憂鬱的現象。也因此積極治療很重要！ 治療要注意什麼呢？ 如果突然停藥很容易復發，因此定期回診調整藥，規則服藥，等穩定後遵循醫囑慢慢減藥很重要，不然很快就再發起來了！ 急性蕁麻疹藥物分級治療 嚴重時可能會使用全身性類固醇 （口服或注射），需注意是否有感染或其他禁忌症。 慢性蕁麻疹藥物分級治療 慢性蕁麻疹治療會依嚴重度與醫師臨床判斷來調整用藥，主要可以分成四級。 急性發作期可能會短期系統性全身給予類固醇（口服或注射）10天到一個月的時間，類固醇在醫師監測下使用是安全的。 Cyclosporine效果雖然好，但可能會影響血壓與腎功能，需要在醫師定期監測與抽血下使用。 服用抗組織胺愛注意 服用抗組織胺時可能會有程度不一的口乾、嗜睡或食慾變好的狀況，在老人家或特殊族群須注意是否會產生尿液滯留、青光眼惡化或頭暈跌倒的狀況。 什麼是生物製劑？ Omalizumab是對抗IgE的單株抗體機轉的生物製劑，對於12歲以上對傳統藥物治療反應不佳的患者可以考慮自費使用，第一次給藥後即可快速降低癢感，12週時約44%患者可以達到不癢與無膨疹的狀態，並減輕71%的癢感，安全性也高。 目前有幾個慢性蕁麻疹的新藥正在研發中，一個是對於IgE有更高親合的單株抗體Ligelizumab，使作用更加快速有效，另一個則是抑制BTK的藥物Remibrutinib，還有一個是抑制Siglec-8的單株抗體。期待這些藥物的發展，在未來能夠提供給蕁麻疹病友們更多安全且有效治療的選項。 UAS7蕁麻疹檢測表: 規則紀錄，評估嚴重度 UAS7蕁麻疹檢測表評估嚴重度—UAS7表格下載： https://reurl.cc/j5z08m 無論急性或慢性蕁麻疹，都可以透過國際通用認可的UAS7蕁麻疹檢測表，每天規則紀錄發作時的膨疹數量與搔癢程度，幫助自己與醫師評估疾病嚴重度與發作頻率，以便醫師可以適度調整藥物。 請於膨疹數量與搔癢程度兩處依照每天症狀圈選，並將兩個數字加總就是當天的分數（一天最多6分） 蕁麻疹發作起來真的很不舒服，但在醫師的幫助下，大多數的患者其實能夠得到很好的控制，除了藥物的控制之外，改變自己的生活型態，降低壓力與避免誘發因子也很重要。請與您的醫師好好配合，一定可以順利戰勝蕁麻疹的！ 本文由真心皮膚科周宛儀院長專業審閱 【診所資訊】 診所名稱： 真心皮膚科診所（Sincere Dermatology） 診所電話：04-2208-6606 診所地址：台中市北區忠明路167號 LINE 官方帳號：@04-22086606 Instagram：@sinceredermatology Facebook：真心皮膚科｜周宛儀醫師    

2024-05-14

EECP 體外反搏治療｜送給自己與家人最好的健康禮物

EECP（Enhanced External Counterpulsation）體外反搏治療是一種經美國 FDA 及台灣衛福部核准的非侵入式循環輔助療程。透過與心跳同步的氣囊節律性加壓，幫助血液回流、增加心臟輸出與微血管灌流，被動式幫心臟按摩，循環好了，器官功能才會好。免開刀、免住院、無恢復期，適合作為心血管保養、循環調理與長新冠後疲勞改善的輔助選擇。 💡 想了解自己是否適合 EECP？點此預約周宛儀院長專業評估 你是否也有這些困擾？ 你是否發現，自己或家人明明沒有做太多事，卻常常： • 容易疲倦、沒精神，體力大不如前？ • 手腳冰冷，即使夏天也暖不起來？ • 睡很久卻還是很累，睡眠品質差？ • 頭昏、注意力下降、腦霧？ • 走幾步路就喘，活動耐受度變差？ 很多人以為這只是年紀到了，其實背後常常和血液循環變差、血管彈性下降、微血管灌流不足有關。當循環效率下降，不只是精神和體力受影響，長期也可能增加心血管負擔。 血管硬化為什麼值得提早重視？ 隨著年齡增長，加上飲食、代謝、慢性發炎、三高控制不佳、缺乏運動與生活壓力等因素，血管可能逐漸失去彈性，甚至出現狹窄、硬化或灌流效率下降的問題。 這不一定會立刻造成明顯疼痛，卻可能慢慢表現在： • 體力下降、恢復力變差 • 走路容易喘、夜間睡不好 • 肢體末端循環不佳（手腳冰冷） • 心血管負擔增加 血管年齡不等於實際年齡——即使您年齡尚輕，血管也可能因長期不健康的生活習慣而提早衰老，這是許多心血管疾病的前兆。 什麼是 EECP 體外反搏治療？ EECP 的核心優勢 特色 說明 非侵入式 不需開刀、不需麻醉 無恢復期 療程結束後可立即恢復日常活動 免住院 在診所即可進行，只要一個小時輕鬆完成 安全認證 美國 FDA、台灣衛福部核准 舒適過程 像腿部接受有節律的按摩，可放鬆休息或小睡 EECP 如何運作？「自然的繞道」原理 EECP 被稱為「自然的繞道」，其原理是： 1. 心臟舒張期：氣囊依序充氣加壓（小腿→大腿→臀部），將下肢血液擠回心臟 2. 心臟收縮期：氣囊迅速放氣，降低主動脈收縮壓，減輕心臟負荷 3. 長期效果：促進血管側枝循環形成，擴大微血管網絡，增加堵塞動脈周圍的替代血流 研究顯示：EECP 可降低周邊血管阻力約 39%，增加心臟功能輸出量達 74%，腦血管血流量增加 9%。 EECP 可以帶來哪些幫助？ 臨床上，很多人會把 EECP 作為以下需求的輔助選擇： 1. 心血管保養族群：想加強循環管理、提升日常活動耐受度、做長期血管保養的人 2. 循環不良與手腳冰冷：末梢灌流較差，常有冰冷、疲勞、恢復慢等不適 3. 體力差、容易累、睡眠品質不佳：整體循環與恢復力下降，EECP 常被作為整體調理的一部分 4. 長新冠後的循環與疲勞調理：針對 Long COVID 後持續疲勞、腦霧、注意力不集中等狀況 5. 三高族群及糖尿病患者：維持血管彈性，預防併發症 EECP 療程怎麼做？會不會不舒服？ EECP 治療時，會讓患者平躺在治療床上，於雙腿與骨盆區域穿戴專用氣囊設備，再配合心跳節律進行循環加壓。 完整療程建議： • 每次 1 小時、每週 5 次、連續 7 週 • 共計 35 小時 項目 說明 過程感受 像腿部與下半身接受有節律的強力按摩 效果出現時間 第 15-25 次療程開始感受明顯變化 側枝循環形成 第 15-25 次療程開始感受明顯變化 療效維持 完成 35 次後，效果最高維持3 年 哪些人可以考慮和醫師討論 EECP？ 如果你有以下情況，可以考慮先諮詢醫師評估： ✓ 容易疲倦、體力明顯下降 ✓ 手腳冰冷、循環差 ✓ 想做心血管保養 ✓ 長輩需要較溫和的循環輔助療程 ✓ 長新冠後持續疲勞、恢復慢、腦霧 ✓ 已知有慢性代謝問題（三高、糖尿病） ✓ 睡眠障礙或自律神經失調者 哪些人不一定適合 EECP？ 是否適合 EECP，仍需依個人心血管狀況、病史、用藥與目前身體狀態，由醫師評估後決定。 ⚠️ 以下情況需特別謹慎或不建議：嚴重心律不整未獲控制、嚴重主動脈瓣關閉不全、未控制的高血壓、近期有血栓病史、近期有急性不穩定症狀或重大心血管事件。若有上述情況或其他特殊疾病，請主動告知醫師。 為什麼很多人會把 EECP 視為送給家人的健康禮物？ 因為很多長輩真正需要的，不一定只是多休息，而是更好的循環、更好的睡眠品質、更穩定的體力與恢復力。 當家人開始出現常喊累、走不遠、睡不好、精神變差、手腳冰冷、對健康越來越沒信心等狀況時，提早做好循環管理與醫師評估，往往比一味忍耐更有意義。 常見問題 FAQ Q1：EECP 體外反搏治療是什麼？EECP 是一種經美國 FDA 及台灣衛福部核准的非侵入式循環輔助療程，透過與心跳同步的氣囊加壓，幫助血液回流、提升循環效率與灌流表現，被稱為「自然的繞道」。 Q2：EECP 可以改善哪些問題？常見討論的方向包括循環不良、手腳冰冷、體力下降、心血管保養與長新冠後恢復等，但是否適合仍需由醫師評估。 Q3：EECP 要做多久？完整療程建議 35 小時（每次 1 小時、每週 5 次、連續 7 週）。大部分患者在第 15-25 次療程時開始感受明顯變化，第 28 次後開始形成側枝循環。 Q4：EECP 會痛嗎？不會。多數患者形容像是強力按摩，過程中您可以放鬆休息或小睡。 Q5：長輩也可以做 EECP 嗎？不少人會為長輩諮詢 EECP，在美國曾成功治療的最高年齡為 97 歲。但是否適合，還是要看整體身體狀況、病史與心血管評估結果。 Q6：EECP 有副作用嗎？這是非侵入式療程，副作用通常輕微。極少數人可能會有輕微皮膚摩擦感或初期肌肉痠痛，穿著適合的運動褲即可改善，這種疲倦感通常在一週後消失。 Q7：療效可以維持多久？可以重複治療嗎？完成 35 次療程後，療效最長可維持 3 年（視後續生活習慣保養而定）。由於心血管疾病屬於慢性病，若再次出現症狀，經醫師評估後可再進行療程，中間或維持期也可以搭配靜脈雷射使用，讓效果更加乘。   為什麼選擇台中真心皮膚科的 EECP 療程？ 在台中，許多醫療機構都有 EECP，但真心皮膚科更強調「精準評估」： ✓ 專業醫師評估：周宛儀院長擁有豐富微循環調理經驗 ✓ 舒適環境與隱私：利用 1 小時徹底修復循環 ✓ 客製化療程規劃：根據個人狀況制定專屬療程 ✓ 完整後續追蹤：協助維持長期心血管健康 結語 如果你或家人最近常覺得容易累、循環差、睡不好、手腳冰冷，不要只是把它當成老化的必然結果。 先找出原因，再評估是否適合以 EECP 作為循環保養與身體調理的一部分，通常比一味忍耐更重要。 🫀 別讓循環成為健康的絆腳石！ 無論是您自己或家中長輩，真心皮膚科的專業醫師都能為您提供最適合的循環保養方案。 👉 立即預約台中真心皮膚科，請按最下方醫美諮詢，由周宛儀院長一對一評估，讓 EECP 為您的健康重新開機！ 本文由真心皮膚科周宛儀院長專業審閱 【診所資訊】 診所名稱： 真心皮膚科診所（Sincere Dermatology） 診所電話：04-2208-6606 診所地址：台中市北區忠明路167號 LINE 官方帳號：@04-22086606 Instagram：@sinceredermatology Facebook：真心皮膚科｜周宛儀醫師

2024-03-13

送長輩什麼才實用？比起補品，看看他最近是不是特別容易累呢？

補品買了堆在櫃子裡、按摩椅變成曬衣架，最後大家還是包紅包。但長輩真正缺的往往不是東西，是有人願意花時間陪他們把身體顧起來。 健康這件事很像存錢。沒有人是存一次就變有錢，也沒有人是做一次保養就從此不累。真正有用的，是平常就一點一點存進去，等到年紀上來、體力開始討債的時候，身體裡還有餘力可以領。 EECP是什麼？ EECP又稱體外加強反搏治療，是一種非侵入性的心血管輔助治療。 做法不複雜：在腿部綁上加壓氣囊，配合心跳節奏一鬆一緊，藉此協助循環的調節。整個過程不用開刀、不用打針，人是躺著的，很多長輩做到後來會直接睡著。 因為不痛、也不需要恢復期，對「怕看醫生、更怕動刀」的長輩來說，接受度通常比想像中高很多。 靜脈雷射又是什麼？ 靜脈雷射又稱粒線體雷射是利用低能量紅光，貼在手背靜脈附近照射，用來協助細胞能量、循環與修復力的調節。 如果把細胞裡的粒線體想成一座小型發電廠，發電廠效率變差，整個人就會覺得沒電、做什麼都提不起勁。低能量紅光的角色，比較像是幫發電廠做一點基礎維護，而不是換一台新的機器。 為什麼這兩個可以一起搭配？ EECP幫循環動起來，靜脈雷射幫細胞充充電。 一個處理「運輸」，一個處理「能量」，方向不衝突，所以臨床上常被安排成一組保養課程。 這裡要先說清楚一件事：這樣的組合，重點從來不是「做一次就改變很多」。它比較像每個月固定存進戶頭的那筆錢——單看一次很不起眼，但存久了，身體的餘裕會不一樣。 哪些人可以考慮？ 哪些人可以考慮？ 睡眠不太穩 手腳冰冷 恢復比一般人慢 單純想幫家中長輩做日常健康保養 如果你發現長輩最近走路變慢、飯後就想睡、以前愛出門現在懶得動，那通常不是「老了本來就這樣」，而是身體在提醒你該留意了。 ⚠️ 提醒：不是每個人都適合EECP 有明確的禁忌與限制，特別是有心血管疾病、裝過支架、凝血功能異常、或正在服用特定藥物的人，都必須先經過醫師評估，不能自己看網路資訊就決定。 靜脈雷射同樣是輔助性質的保養，不能取代原本的疾病治療與規律用藥。長輩該吃的藥、該回診的科別，一樣都不能少。 正確流程是：先評估、再安排，而不是先買課程、再問能不能做。 結語 健康保養沒有捷徑，能做的就是平常慢慢累積。如果家裡長輩最近確實比較容易累、睡得不太好，這會是一個可以列入考慮的選項。 📖 想知道 EECP 的完整原理、療程流程與常見問題？ 延伸閱讀： EECP 體外反搏治療完整解析 想詳細了解靜脈雷射，延伸閱讀：認識 OLIB 的原理、功效與適合對象 本文由真心皮膚科周宛儀院長專業審閱 【診所資訊】 診所名稱： 真心皮膚科診所（Sincere Dermatology） 診所電話：04-2208-6606 診所地址：台中市北區忠明路167號 LINE 官方帳號：@04-22086606 Instagram：@sinceredermatology Facebook：真心皮膚科｜周宛儀醫師  

2023-07-27

嬰兒血管瘤懶人包—你不能不知道的雷射迷思

作者：真心皮膚科周宛儀院長、土城醫院皮膚科楊靜宜主任、臺大兒童醫院小兒皮膚科戴仰霞主任、長庚醫院兒童皮膚科施一新主任 安安的故事 可愛的安安在出生時左上唇竟然出現了一個鮮紅色的腫塊，爸爸帶安安就醫師卻屢屢碰壁，總是被告知長大就會好，但這鮮紅的草莓卻越來越大，甚至開始出現潰瘍與結痂，焦急的爸爸趕快上網搜尋，終於找到專門處理嬰兒血管瘤的兒童皮膚科醫師，於2個月大時開始口服血管阻斷劑，安安的病情也有了大幅度的改善，在1歲5個月大時開始使用染料雷射治療，治療的過程雖然辛苦，爸爸也幾乎將所有的特休都花在陪伴安安就醫上，所幸經過多次的治療，終於還給安安一個美麗的臉蛋。 什麼是嬰兒血管瘤？ 嬰兒血管瘤在快速生長期長的很像一顆鮮紅欲滴的草莓，所以又稱為草莓血管瘤，是嬰兒期最常見的良性軟組織腫瘤，屬於血管性胎記的一種。 嬰兒血管瘤在新生兒的的發生率大約1-3%，主要是因血管內皮細胞不正常的增生形成。頭頸部的病灶大約佔了六成，女寶寶發生的機率是男寶寶的三倍。 哪些狀況會有比較高的風險產生嬰兒血管瘤呢？主要與早產（<37週）、低出生體重（<1000公克的寶寶大約有三成會出現）、高齡產婦、多產婦、子癲前症以及前置胎盤等。 嬰兒血管瘤並不可怕，但也千萬不能輕忽，萬一毀容後悔莫及 爸爸媽媽第一次看到寶寶好好的臉上居然長出血管瘤，一定會很迷惑，甚至害怕，不知道自己做錯了什麼。 其實家長沒有錯，開始就醫就是做「對」的第一步！ 嬰兒血管瘤的發生率是百分之一到三，但對於碰到的家長來說，那就是百分之百。 嬰兒血管瘤病程 前驅病灶：嬰兒血管瘤在出生時病灶通常不明顯，或是出現很小的紅紫色斑點。 快速生長期：在1-3個月大時開始快速生長，直徑與厚度明顯增加，顏色也變得更加亮紅，像顆大草莓；但快速生長的時期大概在5個月大時會結束，因此及早就醫治療，把握3個月內的黃金治療期，便有機會把傷害降到最低，避免留疤。 緩慢衰退期：大約五個月大開始進入緩慢衰退期，一直持續到4-5歲大，此時病灶會逐漸變平，顏色轉變為灰紫色，表面可能出現皮膚萎縮或血管擴張，也可能出現脂肪纖維化，變成一個鬆軟膨起的小肉球。 臉部嬰兒血管瘤放著不治療可能造成毀容 在重要解剖位置的嬰兒血管瘤有時會嚴重影響功能，如在眼周可能影響視力，耳朵可能影響聽力，口周可能影響進食，位在嘴周頸部較容易潰瘍形成疤痕，頭皮處可能會產生疤痕與落髮問題。臉部分節型的嬰兒血管瘤則與PHACE症候群有關。 及早治療才能避免留下令人遺憾的疤痕 把握關鍵出生三個月黃金治療期，避免留下疤痕後悔莫及。 嬰兒血管瘤如何治療？第一線點藥或吃藥 穩定期再開始以雷射治療殘餘的血管擴張 染料雷射治療嬰兒血管瘤的時機：建議等口服藥治療穩定後，再使用雷射來處理病灶上殘餘的血管擴張。 染料雷射原理 染料雷射運用選擇性光熱療法的原理，595nm波長是血管瘤中紅血球內的含氧血紅素吸收最好的範圍。當雷射的光能被含氧血紅素所吸收後，轉變為熱能後加熱血管，選擇性地破壞血管壁，而且不會傷害周邊正常的皮膚組織。 因染料雷射穿透力約只有1.3mm，不適合用於治療太深或太厚的血管瘤。 雷射執行需要專業團隊+適度保護，並不是任誰都可以操作！ 嬰幼兒雷射需要有耐心和有兒童照護經驗的一組專業醫護團隊來執行，並不是任誰都可以操作的。 雷射前會先以局部麻醉止痛後，使用毛巾將孩子包好牢牢固定，由家長和醫師配合一起協助治療。 如果太靠近眼睛的病灶，會準備適合兒童眼球大小的眼球內鐵眼罩做防護，才能安全的執行治療。 嬰兒血管瘤雷射術後照顧注意事項 術後可能有局部瘀青，會逐漸消退。 可以正常洗臉洗澡，毋須防水。 需做好防曬，以免反黑。約6-8週治療一次。 請爸爸媽媽務必信賴與配合醫師，一起陪伴與協助孩子完成療程。 嬰兒血管瘤懶人包基礎篇 嬰兒血管瘤懶人包—把握關鍵出生三個月內黃金治療期! 小兒科 歐淑娟醫師 Podcasts：兒科知識+ 嬰兒血管瘤 | 會自然痊癒者不到一半，置之不理可能毀容甚至死亡！ 嬰兒血管瘤衛教YouTube影片: 不要錯過嬰兒血管瘤黃金治療期—戴仰霞醫師與小琪的故事   小兒科 歐淑娟醫師 Podcasts：兒科知識+  嬰兒血管瘤黃金治療期之後的鑽石級治療-雷射治療篇 嬰兒血管瘤衛教YouTube影片: 嬰兒血管瘤—你不能不知道的雷射迷思：楊靜宜醫師與安安的故事

2023-05-15

打了肉毒，卻覺得越來越沒感覺？先檢視這五個徵兆

以前打一次可以撐三、四個月，最近好像兩個多月，眉間就開始有動靜。你可能會先想是不是劑量少了、是不是這次手法不一樣、還是自己最近特別愛皺眉。 這些都有可能。但還有一個常被漏掉的原因：抗藥性。 抗藥性到底是什麼？ 肉毒桿菌素本質上是一種蛋白質。對免疫系統來說，任何外來蛋白質進到身體裡，都可能被當成「陌生人」記錄下來。 如果免疫系統認定它需要處理，就會製造出對應的中和抗體。有了抗體之後，下次同樣的成分再進來，會先被抗體結合、擋掉一部分，能真正走到神經末梢發揮作用的量就變少了。 打個比方：這有點像門禁系統把某張臉登記進了黑名單。你人還是同一個、還是走同一道門，但每次進來都會先被攔一下。攔掉的比例越高，實際能做的事就越少。 所以抗藥性不是「藥壞掉了」，也不是「你的肌肉變強了」，而是身體先一步把它認出來並擋下。 以下五個徵兆，是臨床上比較常被提到的觀察方向。 1. 效果沒有以前好，或完全沒效 同樣的部位、同樣的劑量，維持時間卻明顯縮短，甚至打完幾乎看不出變化。這是最直接的訊號。 2. 同一部位劑量越打越多 從原本的量慢慢往上加，才能達到以前的效果。如果你發現自己的「標準劑量」劑量一次比一次高。 3. 不到三個月就要補 一般來說，肉毒的作用時間有一個大致範圍。如果你每次都還沒到週期就覺得撐不住、想提早回診，值得把這件事記錄下來告訴醫師。 4. 常常換品牌施打 哪裡有活動就打哪裡、每次的品牌都不一樣，長期下來你其實很難判斷「這次沒效」到底是產品因素，還是身體的反應。累積的紀錄一斷，追蹤就變得困難。 5. 從來不問使用的肉毒品牌或成分 這一項最容易被忽略。不同產品的成分結構不同，跟抗體形成的關係也不一樣。你有權利知道打進身體裡的是什麼，這不是龜毛，是自我保護。 出現這些徵兆，代表什麼？ 符合幾項不等於確定有抗藥性。效果變差還有很多原因——施打部位、肌肉力量、代謝速度、生活作息、甚至上次是不是打得比較保守，都會影響。 這份檢測表的用途，是幫你把模糊的「感覺怪怪的」變成可以講出口的具體資訊。下次回診時，你可以直接說：「我這半年劑量加了兩次、維持時間從三個半月掉到兩個月。」這比「我覺得最近沒效」有用太多。 真正的判斷，還是要由醫師依照你的施打紀錄、部位反應與整體狀況綜合評估。 施打前一定要說清楚的事 肉毒是醫療處置，不是每個人都適合。以下族群須先經醫師評估： 懷孕或哺乳中 有重症肌無力等神經肌肉疾病 施打部位有感染、發炎或皮膚問題 對肉毒桿菌素成分或其他成份過敏 正在使用可能影響神經肌肉傳導的藥物（例如部分抗生素） 另外，把你過去的施打紀錄——時間、部位、劑量、用過哪些品牌——整理給醫師看，會讓評估準確很多。很多人只記得「有打過」，但細節才是判斷關鍵。 選擇合適的產品、把療程紀錄留在同一位醫師手上、不要因為價格頻繁換來換去，都可能有助於降低抗藥性的風險。 想知道抗藥性是怎麼形成的、為什麼有些肉毒產品的成分結構被認為和抗體形成的關係比較低、以及已經懷疑有抗藥性時可以怎麼處理，這些比較完整的內容都整理在原文喔！ 延伸閱讀： Xeomin 淨優明是什麼？從肉毒抗藥性談成分差異與適用情況 【診所資訊】 診所名稱： 真心皮膚科診所（Sincere Dermatology） 診所電話：04-2208-6606 診所地址：台中市北區忠明路167號 LINE 官方帳號：@04-22086606 Instagram：@sinceredermatology Facebook：真心皮膚科｜周宛儀醫師  

2022-08-03

濕疹懶人包

2022-07-07

人工皮該如何使用呢？

人工皮在皮膚科，可以說是非染性傷口中最好用的小幫手！ 舉凡是雷射磨皮術後、小切片、甲溝炎、或是破皮流血等傷口，都相當的好用。   在小傷口的人工皮選擇中，又以這款圓形人工皮最深得我心，服貼度與美觀度都相當的優秀。但在使用上，有些小技巧需要注意！以下拍成一段小影片來教大家怎麼樣讓人工皮服貼在傷口上，以達到最好的效果哦。 點擊觀看人工皮使用方式       使用前的消毒 用棉棒沾生理食鹽水，由內往外消毒，才不會把外面細菌帶進來。 消毒完，以乾棉枝將傷口擦乾。   人工皮的使用方法 先將珍珠紙撕開，再貼回。 如果有皺褶不要硬撕，先貼回 再貼第二次。 反向撕開後再取下。 貼在患部。如有皺褶部分，先輕輕壓入。 確定壓入後，再將珍珠紙撕除。 輕壓3~5分鐘，用體溫將膠黏合在皮膚上。   何時需要更換？ 等吸飽組織液，人工皮鼓起來變白之後， 以上述方式消毒後，再更換下一片新的人工皮。

2022-07-07