蕁麻疹懶人包—皮膚科醫師教你不癢不癢小撇步
2024-05-14
「醫生救命啊，我的疹子癢到讓我實在受不了，晚上也都癢到睡不著。可是這疹子好奇怪，很像蚊子叮，會跑來跑去，但過一下子又消失不見，隔天又再跑出來，真的很討厭。」32歲工作常常都要輪夜班的姿文一到診間就苦惱地說著。
「妳有沒有注意到什麼狀況下比較會發作呢？」
「感覺只要每次輪到夜班，壓力大，或是小孩又不聽話的時候就會開始癢起來了呢！」
什麼是蕁麻疹？
蕁麻疹是國人相當常見的皮膚病，不分年紀都可以出現，盛行率為20%，也就是說大概每五人就有一人曾經有蕁麻疹的困擾！
蕁麻疹俗稱「起凊膜」，會產生會癢的紅色或白色膨疹，一天之內會浮起來消掉跑來跑去，因此也叫做「風疹」或「風團」；也可能伴隨神經血管性水腫，好發在眼皮、嘴唇或是手腳長，嘴唇腫起來很像香腸嘴，厲害的神經血管性水腫甚至會腫到氣管，造成呼吸會喘的狀況，也可能會腫到腸胃道，產生拉肚子的症狀。
神經血管性水腫在兩成的慢性蕁麻疹患者中可以單獨出現，而沒有皮膚的表現。
蕁麻疹長怎樣？
蕁麻疹的疹子千變萬化，可以是一條一條出現在搔抓過的位置，整片紅腫，或是一顆一顆小顆的紅疹，或是眼皮嘴巴腫起來，也有的患者會有環形紅斑的表現。
雖然樣子有時看起來會很可怕，但蕁麻疹並不會傳染哦。
蕁麻疹依發作時間分為急性與慢性
急性蕁麻疹（發作時間≤6週）：急性發作，屬於過敏反應，較能找出過敏因子如氣溫、陽光、或食物等過敏原。
慢性蕁麻疹（發作時間>6週）：症狀反覆且持續出現，為免疫系統的過度活化，通常找不到病因或誘因。
常見誘發蕁麻疹的原因
誘發或惡化蕁麻疹的原因有很多，每個人都不一樣，在急性蕁麻疹與慢性誘發性蕁麻疹比較有辦法觀察到誘發原因，但六成慢性蕁麻疹患者其實是屬於慢性自發性蕁麻疹，很難找到原因。
平時可以試著觀察看看，最近是否有吃到或接觸到一些平常不常碰到的東西，如新的藥物（中藥或西藥）、保健食品、做需要打顯影劑的檢查、輸血、或每次在什麼環境或情境下就會誘發，因為壓力大誘發的人其實並不少見，本身或家族是否有一些自體免疫或甲狀腺疾病等，養成作誘發筆記的習慣，並可以與您的醫師討論筆記內觀察到的事項，比較有可能可以避免誘發原因。
多數狀況下，觀察並儘量避免誘發因子很重要。但一些特殊亞型如日光、冷熱、膽鹼性或第一型食物過敏等造成的蕁麻疹，低劑量暴露如減敏治療反而可以降低發作頻率，需由醫師評估後再決定。
慢性蕁麻疹分兩大類：「自發性」與「誘發性」
慢性自發性蕁麻疹（chronic spontaneous urticarial, CSU）：佔六成，找不到誘發原因，會自己反覆出現的蕁麻疹，常常與精神壓力有關。
慢性蕁麻疹通常不是食物過敏所引起的，如果是食物過敏所引發，多數病患在發現並避免誘發的食物後大多可以控制，很少會拖到6週還沒好的。反觀慢性自發性慢性蕁麻疹則可以反覆拖上數個月，甚至有人10年以上都無法根治。
慢性誘發性蕁麻疹（chronic inducible urticaria, CInU）：佔四成，分為物理性、膽鹼性、接觸性及水因性四大類。
物理性蕁麻疹常會看到一抓就腫起來的皮膚劃紋反應，且常會在身上受壓迫處出現線狀的膨疹（如束腰帶處、胸罩或包包肩帶錶帶壓迫處、壓迫桌面的手前臂下緣）。
而膽鹼型蕁麻疹常以小點狀的膨疹形式出現。