CO2 飛梭雷射

門診中我常遇到這樣的畫面：一位女生把瀏海撥開、把口罩拿下來，哀怨地跟我說：「醫師，我的痘痘早就不長了，但是這些凹洞痘疤留在臉上好幾年了，上妝很難遮，在光線很強的地方光影會讓凹洞更明顯。」

痘痘在皮膚科醫師治療下多數可以控制得很好，但發炎後遺留下來的凹疤是結構性的，很像地基下陷，光靠保養品補不回來。CO2 飛梭雷射是這時候常被提起的選項，卻也是最多人「聽過但不敢做」的療程：怕結痂、怕恢復期、怕東方人種容易反黑。

療程原理｜CO2 飛梭雷射是什麼？「打洞種膠原」

CO2 飛梭雷射使用波長 10,600 奈米的二氧化碳雷射。這個波長會被皮膚裡的水分大量吸收，能量一進去，局部組織瞬間被汽化，同時把熱傳到下方真皮層，皮膚被破壞後會重新啟動修復程序，並長出新的膠原蛋白。

「飛梭」是另一個關鍵模式。早期的磨皮雷射是比較粗暴的汽化模式，把整面表皮一次刨掉，效果強，但整張臉變成一個大傷口，恢復期長，對亞洲膚色來說反黑風險也高。飛梭模式採用分段式的做法，把光束切成很多細小的點，每一點只打出一個微小通道，通道之間刻意保留完好的皮膚。就像在草皮上打很多小洞再局部補土，不是把整片草皮鏟掉重種，而是讓周圍健康的草從小洞邊緣長回來，恢復得比較快。

• 分段式微小通道，保留周圍完好皮膚，加速修復
• 醫師依疤痕調整能量（打多深）與密度（打多密）
• 陳年凹疤與毛孔粗大的參數不同，恢復期也不同

功能與適用對象｜我的痘疤適合嗎？3 種凹疤這樣看

臨床上飛梭模式比較常用在：凹陷型痘疤、毛孔粗大、外傷或手術後的疤痕不平、細紋與膚質重整；若是痣或是部分表淺的皮膚增生（例如汗管瘤、脂漏性角化、黑色丘疹皮膚病等），則會使用汽化模式。要說實話的是：凹疤不是每一種都吃這一招。

2025 年《Journal of Cosmetic Dermatology》一篇隨機分組研究追蹤 60 位痘疤患者，也觀察到 CO2 飛梭雷射對滾動型疤痕的改善大於箱型，兩者又優於冰鑿型。所以在門診，我會先幫你分辨疤痕類型，再決定要不要單用飛梭、或搭配其他治療。

❌ 常見迷思：「凹疤打一次雷射就會平。」
✅ 正確觀念：凹疤是真皮結構的缺損，需要先破壞再建設，需要非常多次，要很有耐心地與皮膚科醫師配合，下陷的區域在刺激後會慢慢重建。但是疤痕就是疤痕，可以「改善」，無法完全「消失」或跟正常皮膚一模一樣。若有人說一次就能恢復原狀，反而要提高警覺。

🚫 注意：以下情況請在諮詢時主動告知，由醫師評估是否延後或改用其他方式

• 治療部位正處於急性發炎、感染、開放性傷口
• 有蟹足腫或肥厚性疤痕體質
• 一年內接受過放射線治療，或有光敏感疾病、自體免疫疾病
• 懷孕或哺乳中
• 反覆發作的唇部單純疱疹（雷射可能誘發，通常需事先預防性投藥）
• 正在服用影響凝血或光敏感的藥物

吃口服 A 酸可以打 CO2 飛梭嗎？新觀念說明

過去教科書常說：口服 A 酸停藥半年以上才能做雷射。但這個觀念已經被修正了。2017 年《JAMA Dermatology》一篇系統性回顧與專家共識，整理了 32 篇文獻、約 1,485 次療程，結論是：沒有足夠證據支持正在吃、或剛停口服 A 酸的人一定要延後飛梭雷射；真正不建議的是汽化磨皮與整層磨皮雷射。

不過，這不代表人人都能馬上打。實際還是要看你的劑量、療程階段和疤痕體質，請不要自行停藥、也不要自己決定施打，交給醫師評估最安全。

搭配藥劑｜喬雅露、魔泌，讓凹疤修復更完整

凹疤是結構重建工程，飛梭雷射負責「刺激」，搭配的藥劑則協助「修復」與「補強」。醫師會依疤痕類型與你的恢復期需求，客製化搭配：

• 喬雅露（Juvelook）：小分子膠原蛋白增生劑，成分為 PDLLA（聚消旋乳酸）微粒搭配非交聯玻尿酸；玻尿酸提供補水，PDLLA 則是屬於膠原刺激型的材料，可與飛梭雷射、微針電波墨菲斯交替搭配，作為凹疤與毛孔的組合式治療。
• 魔泌外泌體：術後導入，協助降溫、舒緩，加速傷口修復，縮短修護期。
• 術後修復營養：可依醫師評估搭配口服維他命 C、傳明酸以及功能醫學營養補充品。
• 局部靜脈雷射：術後搭配，協助縮短修護期、增強整體效果。

醫師會根據疤痕型態、膚況與恢復期，提供客製化搭配方案，實際用藥請與周宛儀醫師面診評估後決定。

結論：凹疤治療是一場「重建工程」

CO2 飛梭雷射不是魔法橡皮擦，它比較像一場皮膚底下的刺激後重建工程：醫師負責判斷疤型、選對參數，你負責術前防曬、術後不摳、新皮期好好防曬。兩邊都做到位，恢復期才會順，反黑的機率也能壓低。如果那些洞已經陪你很多年，別急著自己下判斷。帶著你的疤痕來門診，我們先一起看清楚它是哪一型，再決定怎麼走。

本文為衛教資訊，不構成醫療建議。療程效果與恢復情形因個人膚質、疤痕型態與照護方式而異，實際療程方案請至真心皮膚科與周宛儀醫師面診評估後決定。

術前 2～4 週嚴格防曬，避免曬紅、曬黑（曬黑的皮膚打雷射，反黑機率較高）
術前 1 週停用果酸、A 醇、高濃度美白精華、磨砂與去角質產品；換膚、除毛、其他雷射建議錯開
請主動告知病史與用藥：有唇疱疹病史、蟹足腫或肥厚性疤痕體質、抗凝血劑、光敏感藥物、中草藥與保健食品；有唇疱疹者醫師通常會先給預防性抗病毒藥物
痘痘粉刺需先穩定，再開始痘疤治療
當天請素顏前來，眉毛、髮際、鼻翼旁殘妝洗乾淨；一週內有婚禮、拍照、重要聚餐或會議，建議把療程往後移

術後 24～72 小時：泛紅、腫脹、緊繃、輕微灼熱屬預期反應，可冰敷或濕敷鎮定，使用醫師建議的單純修復型保濕產品；洗臉用溫水或微涼水，指腹輕帶，不搓揉、不用洗臉機
術後第 2～7 天：出現細小深咖啡色點狀結痂，約 2～3 天開始自然脫落，能量較強可能延長到 7～10 天；絕對不要摳、不要撕、不要去角質，癢時以加強保濕取代抓
結痂脫落後：新生皮膚偏薄、對紫外線敏感，請帽子、口罩、陽傘加防曬乳並用，室內靠窗也要防曬；泛紅可能持續數週，通常會慢慢淡去
恢復期暫停酸類、A 醇、美白精華、去角質；避免溫泉、三溫暖、劇烈運動、游泳池與海水；結痂完全脫落、沒有滲液或破皮後再上妝
🚫 出現持續加劇的紅腫熱痛、黃色分泌物或膿、水泡、範圍擴大的結痂、發燒或疱疹復發，請盡快回診
❌ 迷思：「飛梭傷口小，所以不會反黑。」

✅ 比起整層磨皮風險較低，但亞洲膚色本來就容易發炎後色素沉澱，曬到、摳到、用到刺激性產品都可能叫醒黑色素細胞；一旦反黑，通常要三個月到半年才會慢慢淡化